附件2

鄂州市教学研究室2024年公开遴选教研员报名表

姓 名
性 别
出生年月

（ 岁）
照

片
民 族
籍 贯
出生地
政治面貌
参加工作时间
健康状况
学 历

学 位	全日制

教 育
毕业院校

系及专业
在 职

教 育
身份证号码
手机号码
现工作单位
职务职称
主要任教学科及该学科任教年限
教师资格证种类及编号
普通话等级及证书编号
是否为鄂州市在编在岗教师或教研人员
报考岗位
工

作

简

历
教育教学荣誉情况

（主要包括：①具有区级及以上名师、学科带头人、骨干教师等荣誉称号；②曾获得区级优质课评比一等奖或市级二等奖及以上奖次；③曾参与市级以上课题研究并结项；④曾出版个人学术专著或较高质量的教材教辅书籍；⑤鄂州市兼职教研员）等情况
近三年年度

考核情况
本人承诺	本人承诺以上信息属实。如不属实，自愿承担相关责任并接受相应处理。

签名（手写）： 年 月 日
家庭

主要

成员

及

重要

社会

关系	称 谓	姓 名	年 龄	政治

面貌	工作单位及职务
备注
说明：本表一式二份，每份需粘贴一张近期同底一寸免冠彩色照片。